Когнитивные симптомы при COVID-19 чаще поражают пациентов молодого возраста и могут длиться дольше, чем при других инфекционных процессах². Пациенты чаще всего предъявляют жалобы на ухудшение памяти, сложности выполнения повседневной деятельности и общения с окружающими. При оценке нейропсихологического тестирования и двигательной активности выявляются дефекты коммуникативности, внимания, узнавания, понимания, мышления, моторики, запоминания, воспроизведения ряда слов, цифр, фигур.

Кроме этого, страдают приспособительное поведение, работоспособность, познавательная деятельность, осмысливание, эпизодическая, процедурная, семантическая, оперативная, фиксационная, кратковременная память, управление финансами, взаимоотношения в семье. Исследователи отмечают, что когнитивные нарушения не связаны с приемом лекарств, критическая самооценка когнитивного потенциала сохраняется, а когнитивные нарушения носят характер от легких до умеренно выраженных².

По данным исследования, проведенного специалистами Mayo Clinic Proceedings, из 100 пациентов в возрасте до 45 лет, участвующих в программе реабилитации после COVID-19, через 93 дня после заболевания только треть смогли вернуться к полноценной трудовой деятельности. Наиболее частым симптомом у пациентов, обращающихся в клинику, была утомляемость, на нее жаловались 80% пациентов, еще 60% имели респираторные симптомы и другие неврологические нарушения³.

На сегодняшний день накоплено достаточно данных о том, что помимо поражения органов респираторной системы, COVID-19 чаще, чем остальные вирусные респираторные инфекции, поражает центральную нервную систему, вызывая тревожно-депрессивные расстройства, астенические и когнитивные нарушения¹. При этом когнитивные симптомы после COVID-19, в отличие от симптомов, связанных с другими вирусными заболеваниями, наблюдаются и у пациентов с легким течением и имеют некоторые нетипичные черты‎².

01

Сочетание у α-дигидроэргокриптина мезилат + кофеина нейрометаболического, ноотропного, вегетостабилизирующего и антиастенического действия является оптимальным для больных с эмоционально-лабильными расстройствами, возникающими на фоне сосудистых заболеваний головного мозга⁴.

Исследование было проведено в отделении пограничной психиатрии ГНЦ ССП им. В.П. Сербского.
В исследовании приняли участие 30 пациентов от 45 до 85 лет с органическим эмоционально-лабильным (астеническим) расстройством, вызванным церебральной сосудистой патологией

Настроение

Активность

+33%

+77%

+39%

Общее самочувствие

α-дигидроэргокриптина мезилат + кофеин

6

5

4

3

2

1

0

p>0,05

до лечения

Баллы
шкалы САН

Динамика показателей шкалы САН (самочувствие-активность-настроение) на фоне приема α-дигидроэргокриптина мезилат + кофеина⁴

03

Наиболее важным направлением терапии когнитивных расстройств при ХИМ является раннее назначение вазоактивных препаратов, способствующих минимизации проявлений когнитивного дефицита у пациента и, как следствие, улучшению качества его жизни. Одним из таких препаратов является α-дигидроэргокриптин мезилат+кофеин.

Изменения в эмоциональной сфере
Снижение настроения, эмоциональная лабильность, разнообразные астенические расстройства.

Нарушение внимания и управляющей функции
Пациент часто отвлекается от начатого дела и быстро устает.

Нарушение речи
Для сосудистых когнитивных нарушений не характерна дисфазия. Нарушения речи чаще представлены дизартрией.

Нарушение памяти
Пациент не может припомнить, куда положил вещь, забывает, что нужно сделать, не может усвоить новые алгоритмы деятельности. Нарушения памяти не распространяются на текущие события.

Характерные особенности когнитивных нарушений сосудистого генеза³:

Прогрессирующее снижение когнитивных функций является тяжелым осложнением ХИМ. Многочисленными исследованиями установлено, что наиболее ранним надежным клиническим маркером хронического сосудистого поражения головного мозга являются когнитивные нарушения. Клинициста должно насторожить наличие у пациента даже легких проявлений. Обычно это нарушение регуляторных когнитивных функций и внимания при полном сохранении бытовой независимости и профессиональных навыков³.

Эксперты обращают внимание, что тщательная диагностика и оценка когнитивных нарушений у пациентов, перенесших COVID-19, может позволить разработать наиболее эффективные схемы терапии и существенно повысить качество жизни пациентов².

Ближе к практике

02